Todo sobre el trasplante de pelo

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¿En qué consiste un trasplante de pelo?

El trasplante de pelo consiste en la redistribución de folículos pilosos (o conjunto de estructuras capaces de producir un pelo) de la zona permanente o áreas posterior y laterales del cuero cabelludo, hacia la zona alopécica o con menor densidad de pelo.

¿Por qué es permanente el pelo de atrás y los laterales?

Es permanente o seguro porque esta genéticamente codificado para durar toda la vida, es decir, no está afectado por la Alopecia Androgenética, la cual precisa de dos factores para que se manifieste:

  1. Hormona masculina o andrógeno
  2. Herencia (genética) paterna o materna que proporciona al folículo piloso una especial sensibilidad a la acción del andrógeno

Así pues, cuando estos dos factores se unen se producirá más pronto o más tarde la temida alopecia o calvicie, pero nunca en la parte posterior o lateral de la cabeza.

Si nos fijarnos en personas que sufren de alopecia podemos observar que aunque ésta sea muy importante, siempre mantienen pelo en la zona posterior y lateral.

¿Por qué no se cae el pelo una vez trasplantado a una zona calva?

Ya hace muchos años se demostró que el pelo del cuero cabelludo seguía manteniendo sus características genéticas intactas aunque fuera implantado en cualquier otra parte del cuerpo, ya sea otra zona del cuero cabelludo, la barba, el bigote, las cejas, el pecho, el pubis etc., a esta característica se le denomina dominancia del donante.

En 1959 “el padre del trasplante de pelo”, el dermatólogo de Nueva York Dr. Norman Orentreich demostró que al trasplantar pequeños cilindros de cuero cabelludo (punches) con pelo a una zona de piel quemada, el pelo crecía.

Aunque previamente en 1939, el japonés Dr. Shoji Okuda ya había realizado y publicado la misma técnica. Su trabajo quedó olvidado debido al estallido de la 2ª Guerra Mundial, y no fue hasta 1992 en que se tuvieron noticias del mismo.

¿Qué es lo que se trasplanta exactamente? Concepto de unidad folicular.

De la misma forma que una planta necesita que haya tierra entre sus raices para que arraigue bien, los folículos pilosos necesitan que haya un poco de tejido alrededor para que “prendan” o se vascularicen.

Los folículos pilosos nacen naturalmente en grupos de 1 a 4 compartiendo estructuras anatómicas que deben ser preservadas. A este conjunto de folículos se les denomina unidad folicular. El tamaño de una unidad folicular es de 1 mm o menor.

  1. 2 unidades foliculares de un folículo piloso cada una
  2. 1 unidad folicular compuesta por 4 folículos pilosos, compartiendo el músculo erector del pelo y glándula sebácea

Los injertos que serán trasplantados contienen una unidad folicular, por tanto los injertos contendrán 1, 2, 3 ó 4 pelos.

El trasplante realizado con unidades foliculares permite obtener unos resultados muy naturales, evitando el aspecto de “pelo en muñeca” que era tan frecuente en los trasplantes de hace años.

¿Qué es lo más importante en un trasplante de pelo?

El Trasplante de Pelo no es una cirugía compleja ni traumática, es una cirugía muy delicada en la que hay que tener en cuenta muchos detalles para que el resultado sea absolutamente natural y satisfactorio. Entre estos detalles destacaremos:

  • Dirección: La dirección del pelo varía a lo largo del cuero cabelludo. En la zona superior el crecimiento va hacia arriba; en las entradas la dirección del pelo varía muy rápidamente lateralizándose a medida que nos dirigimos hacia la sien; en la coronilla hay que reproducir el remolino o remolinos centrales que siempre existen.

Siguiendo las direcciones de crecimiento natural del pelo conseguiremos un resultado absolutamente real.

  • Angulación: El ángulo de salida del pelo es más agudo en la primera línea capilar y en la coronilla, casi plano a nivel de los picos temporales y de 45° o mayor en la parte más superior del cuero cabelludo.

La reproducción natural del ángulo de salida del pelo nos permite conseguir un efecto óptico de mayor densidad en el resultado final.

  • Densidad: Dependiendo del área que tengamos que repoblar y de la cantidad de unidades foliculares que podamos obtener, podremos conseguir mayor o menor densidad (unidades foliculares por cm2).

Si el área a repoblar no es muy grande se podrá realizar la técnica de dense packing definida como la implantación superior a 30 unidades foliculares / cm2.

Realizamos esta técnica consiguiendo densidades de 40 – 45 unidades foliculares/cm2.

Si el área a repoblar es mayor, antes del trasplante se diseñarán las áreas a las que daremos más densidad, para conseguir un resultado óptimo.

  • Diseño: Previamente a la intervención se debe realizar un detallado diseño de las áreas que se van a repoblar, proyectando siempre una visión de futuro, dado que el pelo trasplantado no caerá nunca, tenemos que preveer el resultado del trasplante a 10 – 20 años.

El diseño de la primera línea es crucial para conseguir un resultado absolutamente natural, por ello:

1- La primera línea se realiza en forma de zig-zag, tal y como naturalmente nace el pelo en esta zona.

2- Las incisiones son menores a 1mm de longitud para poder alojar unidades foliculares que contengan 1 folículo únicamente.

3- Para conseguir máxima naturalidad a largo plazo es importante diseñar la primera línea con un cierto grado de entradas, ya que estas están presentes en la inmensa mayoría de hombres de determinada edad.

¿Cuántos injertos se necesitan para un trasplante? ¿Cuántos se pueden poner?

Dependiendo del grado de alopecia en la zona frontal, media y coronilla, puede ser necesario de 2-3 sesiones de trasplante.

El número de injertos por sesión puede ser muy variable, en función de la superficie de alopecia a cubrir, de la cantidad de cabello en la zona donante, de las características del cabello, así como de los objetivos específicos de cada paciente.

Es por ello de vital importancia realizar una primera visita con la Dra. Trius para que pueda valorar su caso concreto y hacer una correcta planificación.

¿Es doloroso? ¿cómo saldré?

La cirugía de trasplante de cabello hoy día se tolera muy bien.

Previamente a la intervención se administra un ligero sedante que proporciona relajación y ayuda a dormir en caso de que lo desee. De esta manera, la aplicación de la anestesia local pasa desapercibida.

Una vez anestesiada la zona, no notará ninguna molestia en absoluto. Incluso podrá levantarse para acudir al servicio o tomar un refrigerio si tiene sed o hambre.

Terminada la intervención le aplicaremos el/la gorro/a que haya traído, de preferencia ancho y fácilmente adaptable. Es aconsejable realizar el desplazamiento hasta su casa u hotel acompañado.

¿Cómo es el postoperatorio?

Los primeros 2 días tras el trasplante debe realizar una vida tranquila, sin esfuerzos, aunque no es preciso hacer reposo absoluto. Deberá aplicarse frío en la frente y un spray de agua termal para mantener humedecidos los injertos y la zona receptora bien limpia.

Al día siguiente deberá acudir a la consulta, donde le realizaremos un control y le enseñaremos cómo lavarse el pelo.

En unas 24 horas se forma una pequeña costra en la superficie de cada injerto, que cae en 7-10 días.

La mayoría de los pequeños pelitos que se observan emergiendo de los injertos caerán durante el primer mes. La raíz, quedará en fase de reposo (telógena) durante 3 meses. Los que no hayan caído continuarán creciendo (fase anágena).

Los pelos trasplantados suelen comenzar a crecer alrededor de los 3 meses tras el trasplante y crecerán naturalmente toda la vida. A medida que la mujer y el hombre va envejeciendo, puede haber una ligera pérdida de la densidad del cabello de la cabeza, que podría afectar también a los pelos trasplantados.

¿Se puede hacer un trasplante en una zona que todavía tiene pelo?

Por supuesto, siempre y cuando haya suficiente espacio entre pelo y pelo para poner una nueva unidad folicular, 1 mm aproximadamente.

La ventaja de ir reemplazando el pelo a medida que se va perdiendo es que no llegaremos a ver francas áreas alopécicas y por tanto no realizaremos drásticos cambios de look.

Es en este tipo de trasplantes en los que la “visión de futuro” es primordial. Probablemente y en función de la velocidad de pérdida del pelo se requerirá un 2º o 3er trasplante a lo largo de la vida.

Para dilatar al máximo la necesidad de un 2º trasplante, es recomendable realizar al mismo tiempo tratamiento médico que ralentice la pérdida del pelo original del área que estamos tratando.

El inconveniente es que debido al traumatismo quirúrgico inherente en la zona trasplantada, una parte del pelo autóctono entra en fase de reposo o telógena y cae durante los 2 meses que siguen al trasplante. A partir de los 2,5 – 3 meses, empieza a crecer tanto el pelo trasplantado como el pelo que ha caído durante esta fase.

Técnica FUSS/FUE – Disponible en Clínicas Rincón

FALDÓN

Actualmente existen 2 maneras de obtener los folículos pilosos:

  1. FUSS (Follicular Unit Strip Surgery): Se obtiene una tira de 1-1,5 cm de ancho por la longitud que se requiera (en función de la densidad y la elasticidad) de la zona posterior y lateral del cuero cabelludo, Se cierra con la técnica de cierre Tricofítico. Se retiran los puntos a los 10-12 días.

La tira se procesa bajo el microscopio para confeccionar los injertos de unidades foliculares por un equipo de técnicas. Permite hacer sesiones de hasta unos 4.000 injertos aproximadamente (10.000 pelos)

Como resultado queda una fina cicatriz en esta zona que es estéticamente invisible a no ser que se rasure al 0, ya que se observaría un cambio de coloración en la piel.

Previo al trasplante (1 mes – 15 días) es conveniente realizar ejercicios en el cuero cabelludo para mejorar la elasticidad, por lo que se obtienen cicatrices prácticamente invisibles.

  1. FUE (Follicular Unit Extraction): Mediante un pequeño punch (bisturí cilíndrico) menor a 1 mm de diámetro se obtienen uno a uno los injertos de unidades foliculares. Deja una pequeñísima cicatriz en cada una de las microincisiones que no es apenas notable aunque el paciente se rasure la cabeza. No se necesita retirar puntos.

La desventaja mayor frente a la técnica de la tira es que se pueden obtener menor número de unidades foliculares (injertos) por sesión (máximo 1300 – 1.500 unidades foliculares que equivalen a unos 3.500 pelos)

Cuadro comparativo entre la técnica FUSS / FUE

·                     No precisa rasurado previo a la intervención·                     Se duplica y casi triplica el número de unidades foliculares que se obtienen·                     Masajes + Cierre tricofítico = Cicatriz prácticamente invisible aunque no permite el rasurado a menos de 2mm.·                     Se dejan puntos durante 10 días aproximadamente

·                     Precisa de cierta elasticidad del cuero cabelludo (Masajes o ejercicios previos)

·                     Todos los injertos se obtienen de la zona donante “segura” (folículos que no caerán)

·                     El tiempo requerido para el trasplante con mismo número de injertos se acorta.

·                     Técnica de elección para sesiones medias y grandes (4.000 injertos)

·                     Más económico para misma cantidad de injertos

·                     Permite confeccionar injertos que tengan la cantidad de folículos que se precisen.

·                     Precisa rasurar el pelo para realizar la intervención.·                     Número más limitado de unidades foliculares que se obtienen por sesión.·                     Múltiples microcicatrices imperceptibles que permiten el rasurado al 0.·                     Cicatrización rápida que no requiere puntos

·                     Técnica muy útil cuando haya poca elasticidad en la zona donante

·                     El área donante se amplia mucho, con riesgo de obtener algunos injertos de la zona “no segura” (pelo caduco)

·                     Requiere el doble o más de tiempo, para el mismo número de injertos

·                     Muy adecuado para sesiones pequeñas de 1.000 uf aprox.

·                     Más caro para misma cantidad de injertos

·                     La mayoría de injertos que se obtienen son de 1 – 2 – 3 folículos

En qué consiste el Cierre Tricofítico

El cierre tricofítico es una técnica quirúrgica de cierre de la herida, que permite el crecimiento del pelo a través de la cicatriz posteriormente.

Si previamente a la intervención (15 ó 20 días antes), se han realizado correctamente unos masajes o ejercicios en las zonas posterior y laterales del cuero cabelludo, la cicatriz resultante será prácticamente invisible.

Técnica de implantación de los injertos

Mediante el uso de microbisturíes cuya longitud y anchura están en función de la longitud y anchura del injerto, se realizan las incisiones en el cuero cabelludo donde se alojarán las unidades foliculares, durante este proceso se determina:

1- La densidad de pelo que tendrá la zona trasplantada: dependiendo de la cantidad de unidades foliculares que se puedan obtener de la zona donante y del área a ser repoblada, esta densidad será mayor o menor.

Cuando estos dos factores anteriores lo permiten utilizamos la técnica de dense packing (definida como la inserción superior a 30 unidades foliculares/cm2).

2- La dirección del pelo igual a la del pelo circundante o en caso de que no haya, imitando la dirección en la que crecería.

3- La angulación en la que crecerá el pelo

Tanto la angulación como la dirección del pelo que crecerá viene determinada por el pelo que aún esta presente o, en su ausencia se determina teniendo en cuenta por los patrones naturales de crecimiento del pelo.

Dense Packing (Alta densidad)

El dense packing es una técnica de implantación de los injertos que permite obtener densidades mayores a 30 injertos /cm2 asegurando la viabilidad de los injertos.

Realizamos la técnica con 45 injertos/cm2 obteniendo una buena densidad en la zona trasplantada.

25 injertos / cm2 35 injertos / cm2 45 injertos / cm2

No siempre es posible realizar esta técnica, en función del tamaño de la zona que se a repoblar podrá realizarse o no, deje que le aconsejemos.

El diseño de la primera línea es crucial para conseguir un resultado absolutamente natural, por ello:

1- La primera línea se realiza en forma de zig-zag, tal y como naturalmente nace el pelo en esta zona.

2- Las incisiones son menores a 1mm de anchura para poder alojar unidades foliculares que contengan 1 folículo únicamente.

El diseño de la coronilla es tan importante como el anterior para que el trasplante no sea detectable desde ningún ángulo.

En la coronilla es imprescindible reproducir el ángulo y dirección del nacimiento del pelo ya que varía constantemente en función del/los remolinos que hayan. En caso de que no lo hubiera, se recreará de nuevo. A tal efecto es importante aportar material fotográfico en el que se vean las líneas de crecimiento que tenía su cabello.

Trasplante en el hombre / trasplante en la mujer

El trasplante de pelo en el hombre, difiere del de la mujer en varios factores:

Hombre Mujer
·                     Generalmente zonas alopécicas más extensas y con menor o ninguna densidad.·                     Pelo variable. En caso de pelo muy grueso, la primera línea únicamente contendrá injertos de 1 folículo.·                     Zona donante muy variable.·                     El objetivo es en primer término la naturalidad e indetectabilidad.

·                     Los injertos deben ser de todos los tamaños para que el resultado estético sea óptimo.

·                     Generalmente la zona donante permite hacer trasplantes de 2.500 – 3.500 injertos de media.

·                     Generalmente presenta una alopecia difusa, con pelo poco denso y primera línea capilar bien definida.·                     Pelo generalmente muy fino, estéticamente permite hacer injertos de 3 y 4 folículos.·                     Con frecuencia la zona donante es también pobre·                     El objetivo es en primer término la densidad de la zona central de la cabeza.

·                     Los injertos deben ser de unidades foliculares de 2- 3-4 pelos.

·                     Por lo anteriormente dicho, generalmente son trasplantes de alrededor de 1.800 injertos.

 

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