Clínicas Rincón renueva su compromiso de patrocinio con el Club de Atletismo Vélez

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Clínicas Rincón ha renovado su compromiso de patrocinio con el Club Atletismo Vélez. Esta empresa, principal patrocinador de equipos de varias disciplinas deportivas en la comarca de la Axarquía y la provincia de Málaga, seguirá vinculada al atletismo del municipio veleño iniciando la decimoséptima temporada como sponsor oficial del club, siendo éste el Club de Atletismo Clínicas Rincón Vélez. Continúa leyendo Clínicas Rincón renueva su compromiso de patrocinio con el Club de Atletismo Vélez

Todo sobre el trasplante de pelo

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¿En qué consiste un trasplante de pelo?

El trasplante de pelo consiste en la redistribución de folículos pilosos (o conjunto de estructuras capaces de producir un pelo) de la zona permanente o áreas posterior y laterales del cuero cabelludo, hacia la zona alopécica o con menor densidad de pelo.

¿Por qué es permanente el pelo de atrás y los laterales?

Es permanente o seguro porque esta genéticamente codificado para durar toda la vida, es decir, no está afectado por la Alopecia Androgenética, la cual precisa de dos factores para que se manifieste:

  1. Hormona masculina o andrógeno
  2. Herencia (genética) paterna o materna que proporciona al folículo piloso una especial sensibilidad a la acción del andrógeno

Así pues, cuando estos dos factores se unen se producirá más pronto o más tarde la temida alopecia o calvicie, pero nunca en la parte posterior o lateral de la cabeza.

Si nos fijarnos en personas que sufren de alopecia podemos observar que aunque ésta sea muy importante, siempre mantienen pelo en la zona posterior y lateral.

¿Por qué no se cae el pelo una vez trasplantado a una zona calva?

Ya hace muchos años se demostró que el pelo del cuero cabelludo seguía manteniendo sus características genéticas intactas aunque fuera implantado en cualquier otra parte del cuerpo, ya sea otra zona del cuero cabelludo, la barba, el bigote, las cejas, el pecho, el pubis etc., a esta característica se le denomina dominancia del donante.

En 1959 “el padre del trasplante de pelo”, el dermatólogo de Nueva York Dr. Norman Orentreich demostró que al trasplantar pequeños cilindros de cuero cabelludo (punches) con pelo a una zona de piel quemada, el pelo crecía.

Aunque previamente en 1939, el japonés Dr. Shoji Okuda ya había realizado y publicado la misma técnica. Su trabajo quedó olvidado debido al estallido de la 2ª Guerra Mundial, y no fue hasta 1992 en que se tuvieron noticias del mismo.

¿Qué es lo que se trasplanta exactamente? Concepto de unidad folicular.

De la misma forma que una planta necesita que haya tierra entre sus raices para que arraigue bien, los folículos pilosos necesitan que haya un poco de tejido alrededor para que “prendan” o se vascularicen.

Los folículos pilosos nacen naturalmente en grupos de 1 a 4 compartiendo estructuras anatómicas que deben ser preservadas. A este conjunto de folículos se les denomina unidad folicular. El tamaño de una unidad folicular es de 1 mm o menor.

  1. 2 unidades foliculares de un folículo piloso cada una
  2. 1 unidad folicular compuesta por 4 folículos pilosos, compartiendo el músculo erector del pelo y glándula sebácea

Los injertos que serán trasplantados contienen una unidad folicular, por tanto los injertos contendrán 1, 2, 3 ó 4 pelos.

El trasplante realizado con unidades foliculares permite obtener unos resultados muy naturales, evitando el aspecto de “pelo en muñeca” que era tan frecuente en los trasplantes de hace años.

¿Qué es lo más importante en un trasplante de pelo?

El Trasplante de Pelo no es una cirugía compleja ni traumática, es una cirugía muy delicada en la que hay que tener en cuenta muchos detalles para que el resultado sea absolutamente natural y satisfactorio. Entre estos detalles destacaremos:

  • Dirección: La dirección del pelo varía a lo largo del cuero cabelludo. En la zona superior el crecimiento va hacia arriba; en las entradas la dirección del pelo varía muy rápidamente lateralizándose a medida que nos dirigimos hacia la sien; en la coronilla hay que reproducir el remolino o remolinos centrales que siempre existen.

Siguiendo las direcciones de crecimiento natural del pelo conseguiremos un resultado absolutamente real.

  • Angulación: El ángulo de salida del pelo es más agudo en la primera línea capilar y en la coronilla, casi plano a nivel de los picos temporales y de 45° o mayor en la parte más superior del cuero cabelludo.

La reproducción natural del ángulo de salida del pelo nos permite conseguir un efecto óptico de mayor densidad en el resultado final.

  • Densidad: Dependiendo del área que tengamos que repoblar y de la cantidad de unidades foliculares que podamos obtener, podremos conseguir mayor o menor densidad (unidades foliculares por cm2).

Si el área a repoblar no es muy grande se podrá realizar la técnica de dense packing definida como la implantación superior a 30 unidades foliculares / cm2.

Realizamos esta técnica consiguiendo densidades de 40 – 45 unidades foliculares/cm2.

Si el área a repoblar es mayor, antes del trasplante se diseñarán las áreas a las que daremos más densidad, para conseguir un resultado óptimo.

  • Diseño: Previamente a la intervención se debe realizar un detallado diseño de las áreas que se van a repoblar, proyectando siempre una visión de futuro, dado que el pelo trasplantado no caerá nunca, tenemos que preveer el resultado del trasplante a 10 – 20 años.

El diseño de la primera línea es crucial para conseguir un resultado absolutamente natural, por ello:

1- La primera línea se realiza en forma de zig-zag, tal y como naturalmente nace el pelo en esta zona.

2- Las incisiones son menores a 1mm de longitud para poder alojar unidades foliculares que contengan 1 folículo únicamente.

3- Para conseguir máxima naturalidad a largo plazo es importante diseñar la primera línea con un cierto grado de entradas, ya que estas están presentes en la inmensa mayoría de hombres de determinada edad.

¿Cuántos injertos se necesitan para un trasplante? ¿Cuántos se pueden poner?

Dependiendo del grado de alopecia en la zona frontal, media y coronilla, puede ser necesario de 2-3 sesiones de trasplante.

El número de injertos por sesión puede ser muy variable, en función de la superficie de alopecia a cubrir, de la cantidad de cabello en la zona donante, de las características del cabello, así como de los objetivos específicos de cada paciente.

Es por ello de vital importancia realizar una primera visita con la Dra. Trius para que pueda valorar su caso concreto y hacer una correcta planificación.

¿Es doloroso? ¿cómo saldré?

La cirugía de trasplante de cabello hoy día se tolera muy bien.

Previamente a la intervención se administra un ligero sedante que proporciona relajación y ayuda a dormir en caso de que lo desee. De esta manera, la aplicación de la anestesia local pasa desapercibida.

Una vez anestesiada la zona, no notará ninguna molestia en absoluto. Incluso podrá levantarse para acudir al servicio o tomar un refrigerio si tiene sed o hambre.

Terminada la intervención le aplicaremos el/la gorro/a que haya traído, de preferencia ancho y fácilmente adaptable. Es aconsejable realizar el desplazamiento hasta su casa u hotel acompañado.

¿Cómo es el postoperatorio?

Los primeros 2 días tras el trasplante debe realizar una vida tranquila, sin esfuerzos, aunque no es preciso hacer reposo absoluto. Deberá aplicarse frío en la frente y un spray de agua termal para mantener humedecidos los injertos y la zona receptora bien limpia.

Al día siguiente deberá acudir a la consulta, donde le realizaremos un control y le enseñaremos cómo lavarse el pelo.

En unas 24 horas se forma una pequeña costra en la superficie de cada injerto, que cae en 7-10 días.

La mayoría de los pequeños pelitos que se observan emergiendo de los injertos caerán durante el primer mes. La raíz, quedará en fase de reposo (telógena) durante 3 meses. Los que no hayan caído continuarán creciendo (fase anágena).

Los pelos trasplantados suelen comenzar a crecer alrededor de los 3 meses tras el trasplante y crecerán naturalmente toda la vida. A medida que la mujer y el hombre va envejeciendo, puede haber una ligera pérdida de la densidad del cabello de la cabeza, que podría afectar también a los pelos trasplantados.

¿Se puede hacer un trasplante en una zona que todavía tiene pelo?

Por supuesto, siempre y cuando haya suficiente espacio entre pelo y pelo para poner una nueva unidad folicular, 1 mm aproximadamente.

La ventaja de ir reemplazando el pelo a medida que se va perdiendo es que no llegaremos a ver francas áreas alopécicas y por tanto no realizaremos drásticos cambios de look.

Es en este tipo de trasplantes en los que la “visión de futuro” es primordial. Probablemente y en función de la velocidad de pérdida del pelo se requerirá un 2º o 3er trasplante a lo largo de la vida.

Para dilatar al máximo la necesidad de un 2º trasplante, es recomendable realizar al mismo tiempo tratamiento médico que ralentice la pérdida del pelo original del área que estamos tratando.

El inconveniente es que debido al traumatismo quirúrgico inherente en la zona trasplantada, una parte del pelo autóctono entra en fase de reposo o telógena y cae durante los 2 meses que siguen al trasplante. A partir de los 2,5 – 3 meses, empieza a crecer tanto el pelo trasplantado como el pelo que ha caído durante esta fase.

Técnica FUSS/FUE – Disponible en Clínicas Rincón

FALDÓN

Actualmente existen 2 maneras de obtener los folículos pilosos:

  1. FUSS (Follicular Unit Strip Surgery): Se obtiene una tira de 1-1,5 cm de ancho por la longitud que se requiera (en función de la densidad y la elasticidad) de la zona posterior y lateral del cuero cabelludo, Se cierra con la técnica de cierre Tricofítico. Se retiran los puntos a los 10-12 días.

La tira se procesa bajo el microscopio para confeccionar los injertos de unidades foliculares por un equipo de técnicas. Permite hacer sesiones de hasta unos 4.000 injertos aproximadamente (10.000 pelos)

Como resultado queda una fina cicatriz en esta zona que es estéticamente invisible a no ser que se rasure al 0, ya que se observaría un cambio de coloración en la piel.

Previo al trasplante (1 mes – 15 días) es conveniente realizar ejercicios en el cuero cabelludo para mejorar la elasticidad, por lo que se obtienen cicatrices prácticamente invisibles.

  1. FUE (Follicular Unit Extraction): Mediante un pequeño punch (bisturí cilíndrico) menor a 1 mm de diámetro se obtienen uno a uno los injertos de unidades foliculares. Deja una pequeñísima cicatriz en cada una de las microincisiones que no es apenas notable aunque el paciente se rasure la cabeza. No se necesita retirar puntos.

La desventaja mayor frente a la técnica de la tira es que se pueden obtener menor número de unidades foliculares (injertos) por sesión (máximo 1300 – 1.500 unidades foliculares que equivalen a unos 3.500 pelos)

Cuadro comparativo entre la técnica FUSS / FUE

·                     No precisa rasurado previo a la intervención

·                     Se duplica y casi triplica el número de unidades foliculares que se obtienen

·                     Masajes + Cierre tricofítico = Cicatriz prácticamente invisible aunque no permite el rasurado a menos de 2mm.

·                     Se dejan puntos durante 10 días aproximadamente

·                     Precisa de cierta elasticidad del cuero cabelludo (Masajes o ejercicios previos)

·                     Todos los injertos se obtienen de la zona donante “segura” (folículos que no caerán)

·                     El tiempo requerido para el trasplante con mismo número de injertos se acorta.

·                     Técnica de elección para sesiones medias y grandes (4.000 injertos)

·                     Más económico para misma cantidad de injertos

·                     Permite confeccionar injertos que tengan la cantidad de folículos que se precisen.

·                     Precisa rasurar el pelo para realizar la intervención.

·                     Número más limitado de unidades foliculares que se obtienen por sesión.

·                     Múltiples microcicatrices imperceptibles que permiten el rasurado al 0.

·                     Cicatrización rápida que no requiere puntos

·                     Técnica muy útil cuando haya poca elasticidad en la zona donante

·                     El área donante se amplia mucho, con riesgo de obtener algunos injertos de la zona “no segura” (pelo caduco)

·                     Requiere el doble o más de tiempo, para el mismo número de injertos

·                     Muy adecuado para sesiones pequeñas de 1.000 uf aprox.

·                     Más caro para misma cantidad de injertos

·                     La mayoría de injertos que se obtienen son de 1 – 2 – 3 folículos

En qué consiste el Cierre Tricofítico

El cierre tricofítico es una técnica quirúrgica de cierre de la herida, que permite el crecimiento del pelo a través de la cicatriz posteriormente.

Si previamente a la intervención (15 ó 20 días antes), se han realizado correctamente unos masajes o ejercicios en las zonas posterior y laterales del cuero cabelludo, la cicatriz resultante será prácticamente invisible.

Técnica de implantación de los injertos

Mediante el uso de microbisturíes cuya longitud y anchura están en función de la longitud y anchura del injerto, se realizan las incisiones en el cuero cabelludo donde se alojarán las unidades foliculares, durante este proceso se determina:

1- La densidad de pelo que tendrá la zona trasplantada: dependiendo de la cantidad de unidades foliculares que se puedan obtener de la zona donante y del área a ser repoblada, esta densidad será mayor o menor.

Cuando estos dos factores anteriores lo permiten utilizamos la técnica de dense packing (definida como la inserción superior a 30 unidades foliculares/cm2).

2- La dirección del pelo igual a la del pelo circundante o en caso de que no haya, imitando la dirección en la que crecería.

3- La angulación en la que crecerá el pelo

Tanto la angulación como la dirección del pelo que crecerá viene determinada por el pelo que aún esta presente o, en su ausencia se determina teniendo en cuenta por los patrones naturales de crecimiento del pelo.

Dense Packing (Alta densidad)

El dense packing es una técnica de implantación de los injertos que permite obtener densidades mayores a 30 injertos /cm2 asegurando la viabilidad de los injertos.

Realizamos la técnica con 45 injertos/cm2 obteniendo una buena densidad en la zona trasplantada.

25 injertos / cm2 35 injertos / cm2 45 injertos / cm2

No siempre es posible realizar esta técnica, en función del tamaño de la zona que se a repoblar podrá realizarse o no, deje que le aconsejemos.

El diseño de la primera línea es crucial para conseguir un resultado absolutamente natural, por ello:

1- La primera línea se realiza en forma de zig-zag, tal y como naturalmente nace el pelo en esta zona.

2- Las incisiones son menores a 1mm de anchura para poder alojar unidades foliculares que contengan 1 folículo únicamente.

El diseño de la coronilla es tan importante como el anterior para que el trasplante no sea detectable desde ningún ángulo.

En la coronilla es imprescindible reproducir el ángulo y dirección del nacimiento del pelo ya que varía constantemente en función del/los remolinos que hayan. En caso de que no lo hubiera, se recreará de nuevo. A tal efecto es importante aportar material fotográfico en el que se vean las líneas de crecimiento que tenía su cabello.

Trasplante en el hombre / trasplante en la mujer

El trasplante de pelo en el hombre, difiere del de la mujer en varios factores:

Hombre Mujer
·                     Generalmente zonas alopécicas más extensas y con menor o ninguna densidad.

·                     Pelo variable. En caso de pelo muy grueso, la primera línea únicamente contendrá injertos de 1 folículo.

·                     Zona donante muy variable.

·                     El objetivo es en primer término la naturalidad e indetectabilidad.

·                     Los injertos deben ser de todos los tamaños para que el resultado estético sea óptimo.

·                     Generalmente la zona donante permite hacer trasplantes de 2.500 – 3.500 injertos de media.

·                     Generalmente presenta una alopecia difusa, con pelo poco denso y primera línea capilar bien definida.

·                     Pelo generalmente muy fino, estéticamente permite hacer injertos de 3 y 4 folículos.

·                     Con frecuencia la zona donante es también pobre

·                     El objetivo es en primer término la densidad de la zona central de la cabeza.

·                     Los injertos deben ser de unidades foliculares de 2- 3-4 pelos.

·                     Por lo anteriormente dicho, generalmente son trasplantes de alrededor de 1.800 injertos.

 

REPORTAJE | Anotaciones sobre cirugía del pecho

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Se ha escrito mucho acerca de cuál debe ser el tamaño adecuado de las prótesis empleadas en la cirugía mamaria, tanto en el aumento de pecho, como en la elevación de senos. Las alternativas son numerosas en cuanto a la forma de las prótesis, los métodos de colocación y la anatomía de la propia paciente. Podríamos ir desgranando una a una las alternativas y los porqués de cada caso pero ello daría para escribir un manual de cirugía plástica.

Grosso modo, podríamos afirmar que no debemos abusar en la elección de prótesis de gran tamaño pues aunque inicialmente la paciente se pueda ver bien, a largo plazo el uso de prótesis de mama de gran tamaño dará lugar a efectos deletéreos en el tiempo. Entre estos efectos destacaremos un envejecimiento acelerado de la piel del pecho, pues no es lo mismo que tenga que aguantar el peso de una prótesis de 300gr. que una de 600gr. Por otro lado, es conocido que el uso de prótesis mamarias de gran tamaño puede producir un aumento en la incidencia de contractura capsular y ello podría ocasionar pasar de nuevo por el quirófano para la retirada del implante y de la cápsula.

-Aumento de mama:
Conocida también como mamoplastia de aumento. Se realiza introduciendo una prótesis de silicona a través de una incisión camuflada en la axila, en el borde inferior de la areola o en el surco submamario.

El elegir una u otra dependerá normalmente de las preferencias de la paciente. Así mismo también será necesaria la elección de la forma de la prótesis. Ésta puede ser redonda o anatómica, es decir, con forma de lágrima. Aunque en opinión del Dr. Javier Collado, de Clínicas Rincón, el lugar más adecuado para introducir la prótesis es a través del surco inframamario y si queremos buscar un resultado lo más natural posible deberá ser con una prótesis anatómica, pues aporta una caída más armónica del pecho. Así mismo, la prótesis puede colocarse por encima o por debajo del músculo pectoral, la elección de cada caso dependerá de múltiples factores, como el tipo de pecho de la paciente o la actividad física que realice. Se puede realizar el aumento de senos con grasa de la propia paciente (lipofilling mamario), también conocido como aumento de mamas sin cirugía, aunque en este caso el aumento será entorno a una talla. Incluso tenemos la opción de combinar el aumento con prótesis con el lipofilling mamario o lipotransferencia, con el fin de mejorar el aspecto y la cobertura del implante mamario, dando una apariencia más natural al aumento de mamas.

-Elevación de mama:
Conocida como mastopexia. Con el paso de los años y factores como la pérdida de peso, el embarazo, la lactancia o la gravedad producen la pérdida de forma y firmeza, lo que da lugar a la caída del pecho o la llamada ptosis mamaria. Esta cirugía puede realizarse sin y con implantes mamarios. El optar por una u otra técnica dependerá de la forma del pecho y de las expectativas de la paciente. Si el pecho ha perdido volumen será aconsejable utilizar también prótesis para realzar el pecho y darle una forma más consistente, pues no sólo persigue una elevación del pecho, sino también una mejora de la forma. En función de la cantidad de piel sobrante la cicatriz puede ir desde una línea alrededor de la areola, una vertical o una T invertida. En la primera consulta el Dr. Javier Collado le asesorará sobre que técnica se adapta mejor a sus necesidades.

-Reducción de mama:
También denominada mastopexia de reducción. En opinión del Dr. Javier Collado, esta intervención tiene la finalidad de resolver un problema físico, más que un problema estético. Cuando se indica esta intervención, no sólo sobra volumen de glándula mamaria, sino que también sobra piel. Por lo que será necesario reducir la cantidad de ambos componentes. Para ello será necesaria una cicatriz en forma de T invertida o de ancla en la mama intervenida. Con los cuidados oportunos esta cicatriz se irá haciendo cada vez más imperceptible y habitualmente quedará cubierta bajo el sujetador o el bikini. En los casos de mucha ptosis o caída mamaria, en lugar de movilizar el complejo areola pezón con sus vasos y nervios, habrá que extraerlo por completo y aplicarlo a modo de injerto de piel, como si de una “pegatina” se tratase. Es importante que las pacientes no fumen los días previos y posteriores a la intervención, pues esto influye en el proceso de cicatrización.

-Reconstrucción mamaria:
Después de la extirpación de la mama por motivos oncológicos llega el proceso de la reconstrucción.

Puede ser realizada de tres formas diferentes, expansión de la piel del pecho mastectomizado, colgajos que realizan la trasferencia de tejido hacia la mama que queremos reconstruir o, por último, la transferencia de grasa del propio paciente mediante lipofilling o lipotranferencia al pecho que queremos reconstruir. Todos los procedimientos pueden combinarse, la elección de uno u otro dependerá de las características de la piel del pecho mastectomizado y de las preferencias de la paciente. El Dr. Javier Collado tras una detenida exploración le explicará detenidamente cual es la alternativa que mejor se adapte a sus características. La finalidad siempre será alcanzar la máxima simetría posible entre ambas mamas por lo que en muchos casos será necesario una intervención sobre el pecho sano, bien para aumentarlo, elevarlo o reducirlo

Medicina estética. Especialidades con el doctor Juan Morales.

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Uno de las especialidades médicas más destacas de Clínicas Rincón es la medicina estética. A través de las técnicas más avanzadas, nuestros centros cuentan con profesionales de reconocido prestigio en esta materia. Entre ellos, el doctor Juan Morales, que nos explica en qué consisten algunos de los tratamientos realizados.

Bótox

Este repaso se inicia con la toxima botulínica o bótox, un procedimiento que según el propio Morales consiste en “la infiltración de toxina botulínica tipo A”. De este modo y según indica el doctor, “los músculos de la cara se insertan en la piel, su contracción reiterada a lo largo de los años favorece la aparición de las llamadas arrugas hiperdinámicas. En la piel joven, las arrugas que aparecen con la contracción se recuperan sin dejar señales al relajarse los músculos, a medida que avanza la edad y junto al resto de factores implicados, la impronta de las arrugas es también notable en reposo”.

Botox

Como explica el doctor Morales, “la toxina actúa bloqueando la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular y por ende relaja e inhibe la acción muscular”. De este modo, la acción de la toxina empieza a los 2-4 días, siendo máxima al cabo de 7-10 días y se prolonga durante 2-5 meses; excepcionalmente su acción relajante puede superar los 6 meses.

Como consejo, Juan Morales señala que “debemos tener en cuenta que nuestros pacientes, por lo general, solicitan mejoras naturales; no nos agradecerán que los dejemos con cara de máscara, incapaces de expresar emociones, por ello es fundamental relajar y no paralizar. Siempre podemos poner, pero no podemos quitar. Ser conservadores nos permite una aproximación más pausada, lo que se traducirá en un mejor entendimiento de los resultados, porque la comunicación sigue siendo lo más preciado en la interacción médico-paciente”.

Por último, indica, que el bótox “es uno de los tratamientos en estética mas visibles y agradecidos, por lo que es importante pensar en iniciarlo no solo como tratamiento para mejorar las arrugas, si no como para prevenir que aparezcan”.

Rellenos faciales: 

Sin duda alguna, el relleno facial es una de las técnicas más usada y recomendada por los médicos estéticos, ya que como indica el doctor Morales “son reabsorbibles, tienen un tiempo de duración y se evitan los efectos indeseados de los rellenos definitivos como por ejemplo son los granulomas, migraciones, reacciones inflamatorias o rechazos de estos por nuestro organismo al reconocerlo como cuerpo extraño”.

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Los rellenos reabsorbibles mas usados, según indica este profesional, “son a base de ácido hialurónico de diferentes densidades, hidroxiapatita cálcica, ácido poliláctico y trifosfato cálcico”.

En cuanto a la duración de estos productos, “van desde los seis hasta los 18 meses, teniendo efectos muy beneficiosos y agradables para el paciente”, indica.

Este tipo de rellenos pueden ser usados en cualquier parte de la cara, incluido los  labios, ademas de zonas corporales. Su indicación varía de acuerdo a la necesidad del paciente y con ellos “corregimoss los efectos de la edad y damos volumen en determinadas zonas del rostro y el cuerpo, dándole al paciente unos resultados sorprendentes e inmediatos”.

Plasma rico en plaquetas:

Clínicas Rincón se ha convertido en uno de los centros mejores dotados tecnológicamente para llevar a cabo la técnica del plasma rico en plaquetas (PRP). Con tecnología de última generación, “este método se realiza a base de mesoterapia, con microinyecciones superficiales en la zona a tratar”. Según Morales, “este producto se obtiene mediante extracción de sangre del mismo paciente, se procede a un centrifugado y colocación de sustancias de activación”.

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El PRP se utiliza en en medicina estética para reparar y regenerar diferentes zonas mediante estimulación de elementos biológicos necesarios para ello. El PRP se puede utilizar en el rostro, en el cuello, escote, cara interna de los brazos y con muy buena utilidad y resultados para el tratamiento de pérdida de cabello.

Los efectos de la mesoterapia con PRP empiezan a ser visibles a partir de las tres semanas y su duración es variable llegando muchas veces a superar los seis meses.

Hilos mágicos o hilos tensores:

Indicado para el rejuvenecimiento del rostro y cuerpo, “previene, repara y mejora la flacidez gravitacional y el descolgamiento de la piel sin cirugía, retrasando durante años el envejecimiento y el lifting quirúrgico”. Según indica el doctor Juan Morales, “se utilizan finos hilos de sutura reabsorbible el cual estimula la producción de colágeno, estos hilos se colocan mediante unas finas agujas tipo guia de aplización sencilla e indolora. Es una técnica ambulatoria que evita la exclusión laboral y social”.

Peeling químico

Como su nombre indica, peeling viene de la palabra pelar; en dermocosmética, es aquello que produce una renovación celular acelerada de las capas de la piel con fines tan diversos como limpieza, nutrición, hidratación, astringencia, disminución de los efectos del envejecimiento, acción antiseborreica, despigmentante, etc.

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El peeling químico se considera hoy en día “una buena opción, poco invasiva, que ayuda a mantener una piel sana, cosmeticamnte bella y que inhibe los efectos del envejecimiento”, según Morales.

El procedimiento consiste en limpieza de la piel con sustancias desengrasantes y la aplicación del peeling necesario para el resultado que queremos obtener.

RECOMENDACIONES SOBRE LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DE PAREJA

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INTRODUCCIÓN
La inseminación artificial conyugal (IAC) consiste en el depósito instrumental de semen del cónyuge, procesado en el laboratorio con técnicas encaminadas a mejorar su calidad, en el aparato genital femenino, preferentemente en la cavidad uterina (Consenso IFFS; revisión 1998).
Hay suficiente nivel de evidencia para indicar la IAC, cuando una pareja no consigue la gestación mediante relaciones sexuales espontáneas o con coito programado, después de 12-24 meses RCOG, ESHRE, ASMR, OMS y FIGO), ya que ésta aumenta las probabilidades de embarazo frente a la actitud expectante.

ESTUDIO PREVIO DE LA IAC
• Seminograma y recuperación de espermatozoides móviles (REM).
• Exploración ginecológica completa y ecografía transvaginal.
• Confirmación de permeabilidad tubárica.
• Determinaciones hormonales en el 3º y 21º día del ciclo.
• Serología de ambos cónyuges (RPR, HIV, Hepatitis B y C).

INDICACIONES DE LA IAC
• Esterilidad de origen masculino (leve-moderada): siempre que el REM sea al menos >6×106/ml y no exista una alteración severa en la morfología.
• Incapacidad de depositar semen en la vagina (impotencia psicógena u orgánica, hipospadias severo, eyaculación retrógrada y disfunción vaginal). En las patologías psicógenas se realizaran inseminaciones tras el fracaso de la terapia psicológica.
• Esterilidad de origen femenino: disfunción ovárica, factor uterino, factor cervical, endometriosis leve (grado I-II).
• Esterilidad de origen desconocido. Existe evidencia suficiente para señalar que cuanto mayor sea el intervalo de años de esta esterilidad, la probabilidad de gestación disminuye significativamente.
Múltiples estudios, metaanálisis y revisiones de la Cochrane apoyan la inseminación artificial con semen conyugal en las indicaciones antes descritas(1-10). Todas las publicaciones describen diferencias significativas en las tasas de gestación por ciclo cuando se compara la IAC con el coito programado, tanto en ciclos naturales (OR:2,5; IC:1,6-3,9)(11-13), como en ciclos estimulados (OR:2,37; IC:1,43-3,9)(6), (OR:2,2; IC:1,4-3,6)(11), (OR:3,3; IC:1,2-9,4)(14).

FACTORES PRONÓSTICOS
Los diversos estudios publicados sobre las factores que influyen positiva o negativamente sobre los resultados de la IAC, coinciden en señalar como factores de mal pronóstico: la edad de la mujer (> de 38 años), la reserva ovárica disminuida, la presencia de factor tubárico o antecedente de cirugía pélvica, la endometriosis, la calidad espermática (REM <6×106/ml), la duración de la infertilidad (> 6 años) y el número de ciclos de tratamiento (>de 4).

Se describen como factores de buen pronóstico: la ovulación multifolicular, la estimulación ovárica controlada, el factor cervical y la mejora de la calidad espermática mediante las técnicas de preparación seminal(15-22).

NÚMERO DE CICLOS A REALIZAR
El número de ciclos de IAC que debemos practicar depende de diversos factores, como la causa de la esterilidad, la edad de la mujer y la reserva folicular ovárica.
En los estudios publicados, la mayoría de los embarazos que se obtienen mediante la IAC se consiguen en los cuatro primeros ciclos de tratamiento, por lo que existe evidencia suficiente para señalar que las tasas de gestación disminuyen significativamente a partir del 4º ciclo de tratamiento(3,17,18,23-26). Sin embargo, otros autores han comunicado unas tasas de embarazo estables hasta el 6º ciclo(27).

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
Ciclo espontáneo o estimulación ovárica controlada (EOC)
Debido a la tendencia actual a reducir el número de gestaciones múltiples en los programas de reproducción asistida, la realización de inseminación intrauterina en ciclo espontáneo está cobrando relevancia en la práctica clínica. Pero existe evidencia científica para justificar de forma rutinaria la EOC asociada a la IAC en el tratamiento de las indicaciones descritas (OR:2,35; IC:1,87-2,94(6), OR:1,7; IC:1,2-2,6(2,14,22,28-30)).
Aunque en la infertilidad masculina no se ha demostrado un aumento estadísticamente significativo de las posibilidades de gestación cuando asociamos IAC+EOC (OR:1,79; IC: 0,98-3,25)(11, 31), también en esta indicación recomendamos asociar la EOC, porque se asocia a una tendencia a aumentar las tasas de embarazo, mientras que el riesgo de gestación múltiple inherente a la EOC no se eleva de forma significativa con una buena práctica clínica.

Estimulación ovárica
El objetivo ideal sería alcanzar el desarrollo de 2-4 folículos maduros, siempre que no estén acompañados de una cohorte de folículos pequeños.

Citrato de clomifeno
Su menor eficacia, sin disminuir significativamente el riesgo de gestación múltiple, hace que este fármaco quede relegado por las gonadotropinas en los programas de inseminación(32).

Gonadotropinas (Gn)
Constituyen el tratamiento de elección (OR:2,35; IC:1,87-2,94;(6,33,34), OR:2,9; IC:1,3-6,2(35)). Su origen puede ser urinario o a partir de la tecnología de ADN-recombinante.

Aunque todavía persiste en la literatura una cierta controversia sobre cuál de los dos regímenes alcanza mayores tasas de embarazo, actualmente en España, las Unidades de reproducción optan significativamente por el uso de gonadotropinas recombinantes (74% de los tratamientos de estimulación de ovulación; fuente: IMS Health). Este criterio de elección está basado en su mayor pureza, homogeneidad entre lotes del fármaco, seguridad biológica, elevada actividad específica y eficiencia(36-40).

La estimulación ovárica comenzará entre el 3º-5º día del ciclo, natural o inducido con gestágenos en casos de anovulación. Previamente se habrá comprobado el reposo ovárico mediante ecografía transvaginal. La dosis de inicio en el primer ciclo será de 37,5-50 UI/día en mujeres con ovarios de morfología poliquística (OPQ, según criterios ecográficos del grupo de consenso ESHRE-ASRM del 2003), y de 75 U/día en el resto de las mujeres. El primer control ecográfico se realizará tras 4-5 días de tratamiento, momento en el que se ajustará la dosis de forma individual, así como los controles sucesivos. Cuando un folículo alcance un diámetro igual o mayor a 18 mm se desencadenará la ovulación mediante administración subcutánea de 250 microgramos de hCG recombinante o de 5000 a 10000 UI de hCG urinaria. Si durante la estimulación se observa el desarrollo de más de cuatro folículos se cancelará el ciclo o se valorará su conversión a fecundación in vitro.

La pauta de tratamiento tras el primer ciclo se modificará en función de la respuesta previa de la siguiente manera:
• Si se produjo un desarrollo monofolicular, se incrementará la dosis de inicio en 25-37,5 UI/día.
• Si se consiguieron 2 o 3 folículos, se mantendrá la dosis.
• Si hubo más de 3, se reducirá la dosis en 25-37,5 UI/día y, en mujeres con OPQ, se reducirá en 12,5 UI/día.

Fármacos coadyuvantes
Análogos de la GnRH
La asociación de análogos y gonadotropinas en inseminación conyugal no ha demostrado beneficios significativos(41).

Antagonistas de la GnRH
Estudios multicéntricos y randomizados recientes (rFSH+antagonista vs rFSH), demuestran una tendencia a mejorar las tasas de embarazo con antagonistas de GnRH. La prevención de los picos endógenos de LH puede ser motivo suficiente que justifique su uso. (14% vs 7%, P= 0,29)(42), (38% vs 14%, P< 0,05)(43).

Metformina
En mujeres con diagnóstico de SOP (criterios diagnósticos del grupo de consenso ESHRE-ASRM, 2004)(44), el beneficio de la metformina asociada a las gonadotropinas en la inseminación intrauterina no ha sido probado aún en estudios clínicos randomizados, aunque bien es cierto que comienzan a aparecer publicaciones en las que mejora la tasa de fecundación en FIV incluso en mujeres no obesas. Entendemos que debemos recomendar su uso con la estricta indicación de SOP y siempre y cuando sea bien tolerada.

Técnica de la inseminación
Preparación seminal
Ninguna técnica de preparación seminal de laboratorio ha demostrado mejores resultados, por lo que no existe suficiente evidencia para recomendar una técnica especifica(45).
Inseminación intrauterina versus intracervical.
El semen capacitado puede depositarse en diferentes zonas del aparato genital de la mujer. Recomendamos como primera elección la inseminación intrauterina por ser la que ha demostrado mayores tasas de gestación, con diferencias significativas respecto a otros tipos de inseminación, básicamente al compararla con la inseminación intracervical (OR:6; IC:1,98-18,80(46), OR:1,9; IC:1,1-3,2(28), OR:2,4; IC:1,5-3,8(47), OR:3,86; IC:1,81-8,25(48)).

Número de inseminaciones por ciclo
Existe gran controversia sobre la ventaja de realizar dos inseminaciones sobre una (49-53). En dos revisiones sistemáticas realizadas en 2003 y 2004, y tras asumir sus autores la limitación que supone la heterogeneidad metodológica de los estudios analizados, se concluye que la doble inseminación no ofrece en el momento actual un beneficio significativo sobre las tasas de embarazo, pero sí un incremento en el consumo de los recursos (OR:1,45; IC:0,78-2,70(54), OR:1,34; IC:0,9-1,99(55)).

En el caso de programarse una sola inseminación, la mayoría de los autores recomienda como momento más adecuado realizarla entre las 33-40 horas de la administración de la HCG, mientras que si se programan dos inseminaciones, se aconseja realizar la primera entre las 12-24 horas y la segunda entre las 34-40 horas de la administración de la HCG(51,56-59).

Pese a estas evidencias no debemos recomendar una sola inseminación como indicación estricta, si nos atenemos al principio de biodiversidad del momento ovulatorio, que puede acontecer en un rango temporal comprendido entre las 10-12 horas después del pico de LH y las 24-36 horas después del pico de estradiol(60). Recomendaríamos por tanto que cada grupo actuara sobre la base de sus resultados y experiencia.

Monitorización del ciclo
La monitorización seriada de los niveles de estradiol no proporciona una tasa superior de embarazo a la monitorización exclusivamente ecográfica.

Técnica de inseminación
Es conveniente que la técnica de la inseminación sea cuidadosa, procurando evitar la utilización sistemática de pinzas de Pozzi durante la canalización cervical y abstenerse de topar con la sonda el fondo uterino, para obviar un eventual sangrado endometrial.

Suplementación de la fase lútea
La administración de HCG como suplemento en la fase lútea no proporciona mejores resultados que la progesterona natural y se asocia con un mayor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica. Recomendamos como primera opción la progesterona natural administrada vía oral o preferiblemente vía vaginal, dados los menores efectos secundarios. Las dosis recomendadas oscilan entre 200-400 mg al día(61).

Control posterior
A los 16 días de la inseminación, en ausencia de menstruación, se realizará una determinación plasmática de ß-HCG. Si es superior a 50 mUI/ml existe una alta probabilidad de embarazo evolutivo y se realizará una ecografía a los 10-14 días para confirmar la viabilidad de la gestación. Niveles inferiores aconsejan mantener el suplemento lúteo y un control seriado de ß-HCG, asociándose con una probabilidad de gestación evolutiva disminuida.

La Asociación Deportiva Fernando Porto y Clínicas Rincón proyectan una charla informativa sobre el tratamiento con plasma rico en plaquetas

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El Complejo Sanitario Clínicas Rincón-Málaga Club de Fútbol del Estadio de la Rosaleda ha albergado la presentación de la charla informativa-divulgativa acerca de la eficacia y seguridad de las infiltraciones de plasma rico en plaquetas para lesiones deportivas. Un evento que tendrá lugar el próximo jueves, 29 de enero, en la Sala ámbito Cultural de El Corte Inglés y que viene organizado por la Asociación Deportiva Fernando Porto. Continúa leyendo La Asociación Deportiva Fernando Porto y Clínicas Rincón proyectan una charla informativa sobre el tratamiento con plasma rico en plaquetas

Javi Guerra pasa de forma satisfactoria el reconocimiento médico en el Complejo Sanitario Clínicas Rincón-Málaga Club de Fútbol

Reconocimiento Médico Javi Guerra

El Málaga suma un nuevo fichaje a su plantel. Hablamos del futbolista veleño Javier Guerra Rodríguez.

Guerra dio sus primeros pasos como futbolista en La Academia del Málaga CF, incorporándose al RCD Espanyol en edad juvenil. Tras su estancia en la cantera espanyolista compitió en Segunda B en el Motril CF y el Cádiz CF, antes de recalar en el Valencia CF B. Dos buenos años en el filial valencianista facilitaron su debut en la Liga BBVA con el primer equipo ché en la 06/07. Continúa leyendo Javi Guerra pasa de forma satisfactoria el reconocimiento médico en el Complejo Sanitario Clínicas Rincón-Málaga Club de Fútbol

Clínicas Rincón y la Asociación Deportiva Fernando Porto informan sobre el tratamiento con plasma rico en plaquetas en lesiones deportivas

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El tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas, PRP, se ha extendido recientemente en diferentes especialidades médicas en todo el mundo, aunque se describió hace más de veinte años en cirugía maxilofacial y odontología. Consiste, básicamente, en la aplicación de plasma autólogo con una concentración suprafisiológica de las plaquetas, que son activadas para que liberen los factores de crecimiento y sustancias activas de sus gránulos. El objetivo de esta terapia es favorecer, estimular o iniciar el proceso de cicatrización, regeneración o curación del tejido dañado, aplicándose localmente de forma ambulatoria o bien como complemento a una técnica quirúrgica. Continúa leyendo Clínicas Rincón y la Asociación Deportiva Fernando Porto informan sobre el tratamiento con plasma rico en plaquetas en lesiones deportivas

14 de noviembre | Día Internacional de la Diabetes

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El Día Mundial de la Diabetes se creó en 1991 como medio para aumentar la concienciación global sobre la diabetes. Es una oportunidad perfecta para dirigir la atención del público hacia las causas, síntomas, complicaciones y tratamiento de esta grave afección, que se encuentra en constante aumento en todo el mundo.

¿Qué es el Día Mundial de la Diabetes?
El Día Mundial de la Diabetes (DMD) es la campaña de concienciación sobre la diabetes más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en el mundo. En 2007, Naciones Unidas celebró por primera vez este día tras la aprobación de la Resolución en diciembre de 2006 del Día Mundial de la Diabetes, lo que convirtió al ya existente Día Mundial de la Diabetes en un día oficial de la salud de la ONU.
Su propósito es dar a conocer las causas, los síntomas, el tratamiento y las complicaciones asociadas a la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes nos recuerda que la incidencia de esta grave afección se halla en aumento y continuará esta tendencia a no ser que emprendamos acciones desde ahora para prevenir este enorme crecimiento.

¿Cómo empezó todo?
El Día Mundial de la Diabetes fue introducido por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, ante el preocupante aumento en la incidencia de la diabetes alrededor del mundo. Desde entonces, el evento ha aumentado en popularidad cada año.

¿Cuándo se celebra?
El Día Mundial de la Diabetes se celebra cada año el 14 de noviembre. Se escogió esta fecha siendo el aniversario de Frederick Banting quien, junto con Charles Best, concibió la idea que les conduciría al descubrimiento de la insulina, en octubre de 1921. Mientras muchos eventos se desarrollan durante o alrededor de ese día, la campaña se desarrolla a lo largo de todo el año.

¿Dónde se celebra?
En todo el mundo. Además, reúne a millones de personas en más de 160 países para aumentar la concienciación sobre la diabetes, incluyendo niños y adultos afectados por la diabetes, profesionales sanitarios, individuos con poder de decisión en materia sanitaria y los medios de comunicación. Numerosos eventos locales y nacionales son organizados por las asociaciones miembro de la Federación Internacional de Diabetes y otras organizaciones vinculadas con la diabetes, profesionales sanitarios, autoridades sanitarias e individuos comprometidos con la diabetes. El Día Mundial de la Diabetes une a la comunidad mundial de la diabetes produciendo una voz potente de concienciación sobre la diabetes. En España, la Sociedad Española de Diabetes y la Federación Española de Diabetes son asociaciones miembros de la Federación Internacional de Diabetes.

¿Cómo se celebra?
La comunidad internacional de la diabetes, que incluye a las asociaciones miembros de la Federación Internacional de Diabetes, las organizaciones de la diabetes, ONG, departamentos sanitarios y empresas, desarrollan una amplia variedad de actividades, dirigidas a diversos grupos. Algunas de las actividades organizadas cada año son:

  • Programas de radio y televisión
  • Actividades deportivas
  • Proyecciones gratuitas sobre la diabetes y sus complicaciones
  • Encuentros informativos públicos
  • Campañas de carteles y folletos
  • Exposiciones y talleres sobre la diabetes
  • Ruedas de prensa
  • Artículos en periódicos y revistas
  • Actividades para niños y adolescentes
  • Iluminación de monumentos
  • Círculos azules humanos
  • Marchas
  • Carreras
  • Carreras de bicicleta

¿Hay un tema especial para cada año?
Hasta el año 2007 sí, cada año el Día Mundial de la Diabetes giraba en torno a una idea central, un tema que era centro de especial atención. En 2007 se tomó la decisión de extender por más tiempo los temas de la campaña.

Clínicas Rincón inaugura su nuevo Complejo Sanitario – Hospital de Alto Rendimiento de Torremolinos

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El municipio malagueño de Torremolinos ya cuenta con un centro médico especializado 24 horas. Y es que desde esta semana, el Complejo Sanitario – Hospital de Alto Rendimiento Clínicas Rincón de Torremolinos ya atiende a sus pacientes durante las 24 horas del día.
Al acto oficial acudió, además del Director-Gerente de la empresa Manuel Rincón Granados, el alcalde de Torremolinos, Pedro Fernández Montes, quien se mostró “especialmente satisfecho con esta puesta en funcionamiento del centro hospitalario en el corazón de Torremolinos, revalorizando la zona con una nueva imagen más moderna y en la prestación de un gran servicio, tanto para los ciudadanos de Torremolinos como para los visitantes durante las 24 horas del día”.
Rincón, por su parte, hizo hincapié en el “esfuerzo realizado para que el primer hospital 24 horas de Torremolinos sea una realidad”, además de agradecer “las facilidades dadas por el Ayuntamiento de Torremolinos, desde el primer funcionario que nos atendió, Antonio, hasta su alcalde, que está hoy con nosotros”.

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Durante el evento y además de realizar una visita a las instalaciones, los visitantes pudieron comprobar el equipamiento de los edificios que componen el Complejo Sanitario, dotados de la última tecnología al servicio de sus pacientes. Con una amplia cartera de servicios, se ofrecen todo tipo de tratamientos y diagnósticos, destacando la resonancia magnética de alto campo, instituto oftalmológico y también de fertilidad.
Clínicas Rincón -Torremolinos cuenta además con un servicio de urgencias pediátricas, que le permite acudir al centro sin cita previa, siendo atendido con la máxima que avala nuestro trabajo, ‘para no esperar’. Además, el recinto cuenta con una unidad de radiología, resonancia de alto campo, mamógrafo, densiómetro, quirófano y odontología. Además, cuenta con las especialidades de traumatología, alergología, ginecología y pediatría. Igualmente dispone de una unidad de reproducción asistida.

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Manuel Rincón, propietario de la empresa, explica que en esta nueva ubicación atenderán urgencias las 24 horas. Además, hay que señalar que en el nuevo centro trabajarán alrededor de 30 profesionales, aceptándose a los pacientes de la mayoría de las aseguradoras privadas.
El responsable de la empresa afirma que contarán con los principales medios técnicos y humanos. Como curiosidad, reseña que en la unidad de reproducción asistida trabajará un profesional que estuvo en el equipo que asistió al nacimiento del primer bebé probeta en el Instituto Universitario Dexeus de Barcelona en el año 1984.
Al evento tampoco faltaron jugadores y representantes de los distintos clubs deportivos que componen la familia de Clínicas Rincón, en especial la plantilla al completo del conjunto de Adecco Oro, que arroparon esta nueva apertura con otros de la Escuela de Fútbol de Torre del Mar, Clúb Atletismo Clínicas Rincón Vélez, Clínicas rincón Amivel de Baloncesto en Silla de Ruedas o la Escuelas de Baloncesto Clínicas Rincón de Torremolinos.